Рецидив — это возобновление развития опухолевого процесса. Очевидно, что чем ярче выражены признаки злокачественности, агрессивности, тем больше опухоль склонна к рецидиву.
Что же это за признаки? Перечислим основные из них:
Если рассматривать все опухоли головного мозга с позиции их склонности к рецидиву, то наиболее подвержены рецидивированию глиобластомы. Об этом говорят и показатели 5-ти летней выживаемости. Для глиобластомы она составляет <15%, тогда как, например, при олигодендроглиоме этот показатель достигает 86%. В то же время известно, что формально доброкачественные диффузные астроцитомы (grade II), не имеющие мутации IDH½, могут быть склонны к быстрому и агрессивному росту.
В отличие от большинства доброкачественных опухолей мозговых оболочек, быстро рецидивируют анапластические менингиомы, составляющие всего 1% от общего числа менингиом.
Злокачественные опухоли оболочек нервов встречаются крайне редко, но также характеризуются склонностью к рецидивам после удаления и облучения, в отличие от обычных неврином.
Аденомы гипофиза, кроме рецидивного роста, отличаются способностью к активному гормональному синтезу при наличии даже ничтожно малых и не всегда выявляемых на МРТ остатков, что затрудняет контроль таких заболеваний, как болезнь Кушинга, акромегалия и других.
Хордомы основания черепа, крайне трудно доступны для хирургического удаления и устойчивы к обычным режимам облучения. Их расположение вблизи функционально важных структур мозга (зрительные пути, ствол) объясняет необходимость максимально деликатного облучения, для чего используется либо радиохирургия (при размерах <2 см), либо протонная радиотерапия. И даже комбинированное лечение (удаление+облучение) не гарантирует от риска рецидива.
Таким образом, для своевременного выявления рецидива и начала его лечения, необходимо регулярное наблюдение за пациентами с опухолями головного мозга. Плановые сроки проведения контрольных МРТ в таких случаях обычно составляют 1 раз в 3 месяца на протяжении не менее 5 лет. Только после 5 лет наблюдения, при отсутствии за это время признаков рецидива, после согласования с лечащим онкологом, данный интервал может быть увеличен, но не должен превышать 1 года
Что же это за признаки? Перечислим основные из них:
- низкая дифференцировка клеток опухоли;
- быстрое, бесконтрольное деление клеток;
- склонность к инфильтративному росту, когда опухоль прорастает здоровые ткани и отсутствует возможность полного хирургического удаления такого новообразования без повреждения здоровых тканей.
Если рассматривать все опухоли головного мозга с позиции их склонности к рецидиву, то наиболее подвержены рецидивированию глиобластомы. Об этом говорят и показатели 5-ти летней выживаемости. Для глиобластомы она составляет <15%, тогда как, например, при олигодендроглиоме этот показатель достигает 86%. В то же время известно, что формально доброкачественные диффузные астроцитомы (grade II), не имеющие мутации IDH½, могут быть склонны к быстрому и агрессивному росту.
В отличие от большинства доброкачественных опухолей мозговых оболочек, быстро рецидивируют анапластические менингиомы, составляющие всего 1% от общего числа менингиом.
Злокачественные опухоли оболочек нервов встречаются крайне редко, но также характеризуются склонностью к рецидивам после удаления и облучения, в отличие от обычных неврином.
Аденомы гипофиза, кроме рецидивного роста, отличаются способностью к активному гормональному синтезу при наличии даже ничтожно малых и не всегда выявляемых на МРТ остатков, что затрудняет контроль таких заболеваний, как болезнь Кушинга, акромегалия и других.
Хордомы основания черепа, крайне трудно доступны для хирургического удаления и устойчивы к обычным режимам облучения. Их расположение вблизи функционально важных структур мозга (зрительные пути, ствол) объясняет необходимость максимально деликатного облучения, для чего используется либо радиохирургия (при размерах <2 см), либо протонная радиотерапия. И даже комбинированное лечение (удаление+облучение) не гарантирует от риска рецидива.
Таким образом, для своевременного выявления рецидива и начала его лечения, необходимо регулярное наблюдение за пациентами с опухолями головного мозга. Плановые сроки проведения контрольных МРТ в таких случаях обычно составляют 1 раз в 3 месяца на протяжении не менее 5 лет. Только после 5 лет наблюдения, при отсутствии за это время признаков рецидива, после согласования с лечащим онкологом, данный интервал может быть увеличен, но не должен превышать 1 года