Блог нейрохирурга

№2 Головная боль напряжения

Головная боль напряжения считается одной из наиболее распространенных. По статистике ею страдают 30−78% всех людей на земном шаре. Мы живем в стрессовое время, ежедневно пропуская через себя мощные потоки информации и постоянно решая какие-то проблемы. При этом, не суть важно, какого рода эти стрессы — тянутся ли они из детства, инициируемые детскими страхами, или они спровоцированы неурядицами в семье (любого рода) или на работе, или они спровоцированы здесь и сейчас какой-либо трагической ситуацией, или вы просто «перечитали» и «пересмотрели» новости о геополитике. Чаще всего, причины причудливо переплетаются и становятся тем самым «терновым венцом», который обручем сдавливает нашу голову и вызывает головную боль напряжения. Почему так?

Природой так устроено, что в момент опасности (стресса любого рода) наши мышцы напрягаются и находятся в состоянии «сжатой пружины», чтобы в любой момент быть готовым «уйти от нападения». Это древний базовый рефлекс, доставшийся нам от первобытных людей. Если мы постоянно находимся в психическом и умственном напряжении, то постоянное напряжение мышц переходит в мышечный спазм. Особенно он проявляется в области головы и шеи. Дело в том, что мышцы шеи, прикрепляющиеся к основанию черепа в затылочной области, тесно вплетаются в затылочную часть т.н. мышечно-апоневротического шлема головы. И спазм мышц шеи быстро приводит к спазму этого шлема. Возникает ощущение постоянно сдавления головы, особенно в области висков и лба. Пациенты жалуются, что голова становится тяжелой, возникает ощущение, что на нее надет обруч или каска, ноют мышцы шеи, плечевого пояса. Иногда присоединяется боль в глазах, теряется четкость зрения. При этом обычные раздражители могут восприниматься как болевые и усиливать перечисленные ощущения. Отмечу важный момент — обычные анальгетики (обезболивающие) неэффективны или малоэффективны в отношении головных болей напряжения, т. е. они дают частичный и непродолжительный эффект, вследствие чего некоторые пациенты вынуждены принимать эти препараты буквально «горстями», что быстро приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

Что здесь можно посоветовать? С одной стороны, я могу написать много общих слов: научиться расслабляться, нормализовать сон, принять контрастный душ, отдохнуть, сделать самомассаж проблемных, спазмированных участков, чередовать умственный труд с физической активностью и т. п. И в легких, не запущенных случаях этого будет вполне достаточно. Однако, следует понимать, что если стрессовый фактор остается, то вероятность хронизации боли очень высокая. Поэтому, обращу ваше внимание на три основных, на мой взгляд, варианта действий:

  1. Самый простой и доступный — курс постизометрической релаксации (разновидность мануальной терапии), которую проводит мануальный терапевт. Направлен на снятие мышечных блоков и спазмов. Очень эффективен для снятия/облегчения головной боли напряжения, но эффект не долговечен, если сохраняется сама причина стресса.
  2. Прием антидепрессантов — специфических препаратов, повышающих порог нашего восприятия стресса до уровня «А нам все равно». Антидепрессанты назначает и выписывает врач-психоневролог. Побочные эффекты: нарушения сна (разного рода), снижение либидо, снижение толерантности к алкоголю. Эти препараты необходимы тогда, когда требуется вывести пациента из тяжелого стресса.
  3. пп. 1 и 2 помогают решить проблему головной боли напряжения в моменте и справиться с острыми стрессовыми расстройствами. Однако, в случае хронического стресса массаж и таблетки не дают стойкого эффекта. Необходимо воздействовать на саму причину головных болей. Постарайтесь для начала самостоятельно проанализировать, что конкретно так вас гнетёт, что от этого болит голова. Это самый сложный момент, т.к. часто он представляет из себя целый клубок проблем. И помочь распутать этот клубок и проработать вместе с вами исходные причины может лишь грамотный квалифицированный психолог.

Бывает ли у вас головная боль напряжения? Как часто она возникает?