Недавно в телеграмме спросили — «Могут ли быть взаимозаменяемыми во время лучевой терапии линейные ускорители моделей TrueBeam и Clinac, возможно ли проводить сеансы и на том, и на другом ускорителе? Уступает ли по эффективности один другому?»
Вопрос непростой и возникает, как правило, в двух случаях:
Дело в том, что при всей схожести основных конструктивных особенностей линейных ускорителей электронов (ЛУЭ), которые широко используются в лучевой терапии, существует целый ряд особенностей, которые ограничивают взаимозаменяемость ЛУЭ как между разными производителями, так и между разными моделями одного производителя.
Коротко основные из них:
В последние годы контроль качества при производстве современных ЛУЭ значительно улучшился, и некоторые изготовители теперь в состоянии предложить ЛУЭ, подогнанные друг под друга. Однако, необходимо хорошо понимать ограничения возможности настройки пучков. Для достижения удовлетворительной настройки опорная установка должна быть установлена на середину диапазона своих параметров. Поэтому для изготовителя значительно легче перспективно настроить две установки, и оказалось, что все параметры можно согласовать в пределах 1% (или на уровне экспериментальной ошибки). Поэтому весьма вероятно, что настройка под ранее выпущенные установки или с установками другого типа будет значительно менее успешной, особенно если первая установка была произведена несколько лет назад. Попытки настроить такие пары могут быть более трудоёмкими, чем измерение показателей пучка с самого начала.
Воспроизведение на разных моделях ЛУЭ плана облучения смоделированного в планирующей системе одного производителя — в принципе возможно, но если план составлен в разных планирующих системах, то просто скопировать его не получится и потребуется серьезный перерасчет, который может быть даже сложнее, чем сделать план облучения «с нуля».
Таким образом, если отвечать абстрактно, то в целом, в стандартных случаях, TrueBeam и Clinac, могут быть взаимозаменяемы, т.к. это продукция одного производителя, однако, линейка TrueBeam, более технологичная и современная, поэтому воспроизвести на Clinac план облучения созданный для TrueBeam в ряде случаев будет сложно или даже невозможно.
Потребность в замене одного ЛУЭ на другой возникает, как правило, при внезапной поломке оборудования. Такие вопросы решаются обычно внутри одной клиники. Однако, при невозможности решить этот вопрос на месте, пациент направляется в другое учреждение — туда, где необходимое оборудование есть.
Для направления в другую клинику потребуется полностью составленный план облучения пациента (в цифровом виде). И тут следует понимать, что не каждая клиника согласится взять на себя ответственность за завершение облучения, начатого в другом учреждении. Это нюансы взаимодействия между учреждениями и конкретными специалистами.
Вопрос непростой и возникает, как правило, в двух случаях:
- когда пациент изначально выбирает между разными клиниками, оснащенными разными моделями аппаратов
- когда в процессе уже начатого лечения приходится по техническим причинам переносить лечение на другой аппарат
Дело в том, что при всей схожести основных конструктивных особенностей линейных ускорителей электронов (ЛУЭ), которые широко используются в лучевой терапии, существует целый ряд особенностей, которые ограничивают взаимозаменяемость ЛУЭ как между разными производителями, так и между разными моделями одного производителя.
Коротко основные из них:
- энергия фотонов.
- размеры поля облучения.
- программное обеспечение.
- тип коллиматорного устройства.
- совместимость систем контроля качества.
- использование различных режимов облучения, например, «быстрые арки» или «модуляция интенсивности пучков»
В последние годы контроль качества при производстве современных ЛУЭ значительно улучшился, и некоторые изготовители теперь в состоянии предложить ЛУЭ, подогнанные друг под друга. Однако, необходимо хорошо понимать ограничения возможности настройки пучков. Для достижения удовлетворительной настройки опорная установка должна быть установлена на середину диапазона своих параметров. Поэтому для изготовителя значительно легче перспективно настроить две установки, и оказалось, что все параметры можно согласовать в пределах 1% (или на уровне экспериментальной ошибки). Поэтому весьма вероятно, что настройка под ранее выпущенные установки или с установками другого типа будет значительно менее успешной, особенно если первая установка была произведена несколько лет назад. Попытки настроить такие пары могут быть более трудоёмкими, чем измерение показателей пучка с самого начала.
Воспроизведение на разных моделях ЛУЭ плана облучения смоделированного в планирующей системе одного производителя — в принципе возможно, но если план составлен в разных планирующих системах, то просто скопировать его не получится и потребуется серьезный перерасчет, который может быть даже сложнее, чем сделать план облучения «с нуля».
Таким образом, если отвечать абстрактно, то в целом, в стандартных случаях, TrueBeam и Clinac, могут быть взаимозаменяемы, т.к. это продукция одного производителя, однако, линейка TrueBeam, более технологичная и современная, поэтому воспроизвести на Clinac план облучения созданный для TrueBeam в ряде случаев будет сложно или даже невозможно.
Потребность в замене одного ЛУЭ на другой возникает, как правило, при внезапной поломке оборудования. Такие вопросы решаются обычно внутри одной клиники. Однако, при невозможности решить этот вопрос на месте, пациент направляется в другое учреждение — туда, где необходимое оборудование есть.
Для направления в другую клинику потребуется полностью составленный план облучения пациента (в цифровом виде). И тут следует понимать, что не каждая клиника согласится взять на себя ответственность за завершение облучения, начатого в другом учреждении. Это нюансы взаимодействия между учреждениями и конкретными специалистами.