Возможность взаимозаменяемости линейных ускорителей TrueBeam и Clinac
Недавно в#nbsp;телеграмме спросили#nbsp;— «Могут#nbsp;ли быть взаимозаменяемыми во#nbsp;время лучевой терапии линейные ускорители моделей TrueBeam и#nbsp;Clinac, возможно#nbsp;ли проводить сеансы и#nbsp;на#nbsp;том, и#nbsp;на#nbsp;другом ускорителе? Уступает#nbsp;ли по#nbsp;эффективности один другому?»
Вопрос непростой и#nbsp;возникает, как правило, в#nbsp;двух случаях:
когда пациент изначально выбирает между разными клиниками, оснащенными разными моделями аппаратов
когда в#nbsp;процессе уже начатого лечения приходится по#nbsp;техническим причинам переносить лечение на#nbsp;другой аппарат
Дело в#nbsp;том, что при всей схожести основных конструктивных особенностей линейных ускорителей электронов (ЛУЭ), которые широко используются в#nbsp;лучевой терапии, существует целый ряд особенностей, которые ограничивают взаимозаменяемость ЛУЭ как между разными производителями, так и#nbsp;между разными моделями одного производителя.
Коротко основные из#nbsp;них:
энергия фотонов.
размеры поля облучения.
программное обеспечение.
тип коллиматорного устройства.
совместимость систем контроля качества.
использование различных режимов облучения, например, «быстрые арки» или «модуляция интенсивности пучков»
В#nbsp;последние годы контроль качества при производстве современных ЛУЭ значительно улучшился, и#nbsp;некоторые изготовители теперь в#nbsp;состоянии предложить ЛУЭ, подогнанные друг под друга. Однако, необходимо хорошо понимать ограничения возможности настройки пучков. Для#nbsp;достижения удовлетворительной настройки опорная установка должна быть установлена на#nbsp;середину диапазона своих параметров. Поэтому для#nbsp;изготовителя значительно легче перспективно настроить две установки, и#nbsp;оказалось, что все параметры можно согласовать в#nbsp;пределах 1% (или на#nbsp;уровне экспериментальной ошибки). Поэтому весьма вероятно, что настройка под ранее выпущенные установки или с#nbsp;установками другого типа будет значительно менее успешной, особенно если первая установка была произведена несколько лет назад. Попытки настроить такие пары могут быть более трудоёмкими, чем измерение показателей пучка с#nbsp;самого начала.
Воспроизведение на#nbsp;разных моделях ЛУЭ плана облучения смоделированного в#nbsp;планирующей системе одного производителя#nbsp;— в#nbsp;принципе возможно, но#nbsp;если план составлен в#nbsp;разных планирующих системах, то#nbsp;просто скопировать его не#nbsp;получится и#nbsp;потребуется серьезный перерасчет, который может быть даже сложнее, чем сделать план облучения «с#nbsp;нуля».
Таким образом, если отвечать абстрактно, то#nbsp;в#nbsp;целом, в#nbsp;стандартных случаях, TrueBeam и#nbsp;Clinac, могут быть взаимозаменяемы, т.к. это продукция одного производителя, однако, линейка TrueBeam, более технологичная и#nbsp;современная, поэтому воспроизвести на#nbsp;Clinac план облучения созданный для#nbsp;TrueBeam в#nbsp;ряде случаев будет сложно или даже невозможно.
Потребность в#nbsp;замене одного ЛУЭ на#nbsp;другой возникает, как правило, при внезапной поломке оборудования. Такие вопросы решаются обычно внутри одной клиники. Однако, при невозможности решить этот вопрос на#nbsp;месте, пациент направляется в#nbsp;другое учреждение#nbsp;— туда, где необходимое оборудование есть.
Для#nbsp;направления в#nbsp;другую клинику потребуется полностью составленный план облучения пациента (в#nbsp;цифровом виде). И#nbsp;тут следует понимать, что не#nbsp;каждая клиника согласится взять на#nbsp;себя ответственность за#nbsp;завершение облучения, начатого в#nbsp;другом учреждении. Это нюансы взаимодействия между учреждениями и#nbsp;конкретными специалистами.