Невриномы — это опухоли, развивающиеся из миелиновой оболочки черепно-мозговых и периферических нервов. Процесс характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом с возможным давлением на близлежащие ткани. Злокачественные варианты неврином встречаются крайне редко, менее, чем в 0,1% случаев.
Невринома тройничного нерва представляет собой опухоль, которая чаще всего поражает узел тройничного нерва (Гассеров узел) и/или его корешок, идущий от узла к стволу мозга. Однако, возможно поражение опухолью не только этих частей нерва, но и его периферических ветвей по мере их прохождения через круглое или овальное отверстие средней черепной ямки. Таким образом, даже при относительно небольших размерах данная опухоль может одновременно распространяться сразу в несколько анатомических областей: в среднюю и заднюю черепную ямки внутреннего основания черепа, а также в крыло-небную ямку или подвисочную ямки наружного основания черепа.
Наиболее частым и специфическим симптомом невриномы тройничного нерва является стойкое онемение половины лица, а также нарушение чувствительности роговицы глаза, и/или слизистой полости носа и рта, онемение половины языка
Кроме этого, возможны нарушение слезо и слюноотделения, слабость жевательных мышц — со стороны, соответствующей опухоли
При очень больших размерах невриномы присоединяются неспецифические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления
Стандарт диагностики — МРТ головного мозга без/с контрастного усиления, позволяющая выявить в проекции т.н. Меккелевой ямки — объемное образование с МРТ-характеристиками присущими невриномам
Дифференциальный диагноз — с менингиомами, раком основания черепа, хордомами
К сожалению, невринома тройничного нерва не поддается консервативному лечению.
Два основных метода лечения:
Хирургическое удаление — показано при крупных и очень крупных невриномах, для устранения их давления на прилежащие структуры (мозг, крупные сосуды). Частое распространение опухоли в несколько анатомических областей черепа в большинстве случаев не позволяет удалить опухоль тотально, что является причиной последующих рецидивов.
Радиохирургия — приобретает все большую популярность в лечении данных опухолей, т.к. имеет существенно меньше анатомических ограничений. Это позволяет воздействовать на опухоль целиком, обеспечивая долговременный контроль опухолевого роста в 95−97% случаев