Мы с вами уже говорили о микроаденоме и ее проявлениях. Напомню, что микроаденомы проявляются исключительно гормональными нарушениями. Также они могут протекать бессимптомно.
Сегодня я расскажу о том, что происходит, когда микроаденома увеличивается в размерах и становится макроаденомой.
Макроаденомой считается опухоль гипофиза размером > 1,0 см. При таких размерах новообразование уже приподнимает диафрагму турецкого седла, где расположен гипофиз. Следующим этапом является дальнейший рост опухоли.
Направление роста при этом может быть любым:
вверх, в направлении зрительных путей, а также т.н. гипоталамуса и третьего желудочка;
кпереди, под лобные доли
в стороны, прорастая кавернозный синус;
вниз, в пазухи носа.
кзади, с распространением в заднюю черепную ямку
в любом сочетании вышеуказанных вариантов
В зависимости от вектора роста будут различаться клинические проявления. При росте кверху в первую очередь страдают зрительные пути, которые при этом сдавливаются. В таком случае требуется хирургическое вмешательство для их декомпрессии и восстановления зрения. При дальнейшем росте вверх, помимо поражения зрительных путей, развивается окклюзионная гидроцефалия. Это отдельное, достаточно тяжелое поражение, требующее хирургического вмешательства — декомпрессии желудочков мозга.
При росте опухоли в пазухи носа возникает ликворея (истечение спинномозговой жидкости через пазухи наружу из носовых ходов). Это может грозить развитием менингита и менингоэнцефалита.
Поражение лобных долей может приводить к поведенческим нарушениям, а распространение в заднюю черепную ямку — к дисфункции ствола мозга с самых разных проявлениях
Таким образом, макроаденома гипофиза, даже гормонально неактивная, проявляется различными неврологическими нарушениями за счет объемного воздействия на различные структуры мозга.