Аденома#nbsp;— это доброкачественное разрастание железистой ткани, из#nbsp;которой состоит передняя доля гипофиза, или аденогипофиз. Приставка «МИКРО-» указывает на#nbsp;вертикальный размер опухоли <10 мм. Не#nbsp;удивительно, что обнаружение патологии иногда может стать находкой во#nbsp;время обследования, а#nbsp;увеличение сегодня частоты ее#nbsp;выявления объясняется совершенствованием диагностических методик.
Точные причины возникновения локального роста железистой ткани гипофиза до#nbsp;конца не#nbsp;установлены. Патологические изменения связывают с#nbsp;генетическим сбоем или расстройством гормонального контроля со#nbsp;стороны гипоталамической области мозга. Спровоцировать такие нарушения могут инфекции, воспаления или травмы центральной нервной системы, проблемы во#nbsp;время беременности и#nbsp;родов, стрессы.
Аденогипофиз по#nbsp;своему клеточному составу весьма неоднороден. Поэтому клинические проявления микроопухоли зависят от#nbsp;типа клеток, которые вовлечены в#nbsp;патологический процесс: соматотрофы, тиреотрофы, кортикотрофы, гонадотрофы, лактотрофы. Секретируемые ими гормоны вызывают разнообразную симптоматику. При этом треть всех микроаденом считаются биологически неактивными нефункционирующим.
Клинические проявления микроаденомы гипофиза, учитывая ее#nbsp;размеры, определяются исключительно наличием или отсутствием гормональной активности. Гормонально неактивные микроаденомы протекают бессимптомно. Что касается гормонально активных микроаденом, то#nbsp;несмотря на#nbsp;малые размеры они могут давать развернутую картину заболевания:
нарушение роста у#nbsp;детей (гигантизм) и#nbsp;непропорциональное увеличением частей тела и#nbsp;внутренних органов у#nbsp;взрослых (акромегалия), артериальная гипертензия, сахарный диабет и#nbsp;др.
расстройства менструального цикла и#nbsp;лактации у#nbsp;женщин, снижение либидо у#nbsp;мужчин, бесплодие у#nbsp;тех и#nbsp;других
Гормонально неактивные микроаденомы#nbsp;— это всегда случайная находка на#nbsp;МРТ, т.к. они протекают бессимптомно. А#nbsp;вот диагностика гормонально активных микроаденом начинается с#nbsp;общего осмотра, сбора жалоб и#nbsp;анализа истории заболевания, сопоставления симптомов и#nbsp;обязательного исследования крови на#nbsp;гормоны гипофиза.
Визуальное выявление микроаденомы возможно только по#nbsp;данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) в#nbsp;специальном режиме динамического контрастирования
Выбор лечебной тактики зависит от#nbsp;типа гормонально-активных клеток.
Гормонально неактивные микроаденомы требуют лишь динамического наблюдения на#nbsp;МРТ (обычно 1 раз в#nbsp;год) до#nbsp;появления достоверных признаков роста. Методом дальнейшего выбора в#nbsp;лечении являются хирургическое удаление или радиохирургия. Если роста нет#nbsp;— нет и#nbsp;повода для вмешательства.
При гормонально активных микроаденомах лечение может начинаться с#nbsp;консервативной терапии#nbsp;— применения препаратов, блокирующих гормон или рецепторы к#nbsp;нему. При отсутствии эффекта от#nbsp;консервативной терапии опухоль или удаляют хирургически, или проводят радиохирургию.
Увеличение микроаденомы до#nbsp;МАКРО-размеров (вертикальный размер >10 мм), может приводить к#nbsp;симптоматике, связанной с#nbsp;объемным воздействием на#nbsp;прилежащие структуры (зрительные пути, крупные сосуды, пазухи носа, желудочковая система мозга, лобные и#nbsp;височные доли). Но#nbsp;об#nbsp;этом#nbsp;— в#nbsp;следующий раз…