Блог нейрохирурга

Беременность при опухолях головного мозга

Наиболее распространенные вопросы, волнующие пациенток этой категории:

  • влияние беременности на рост опухоли;
  • как новообразование действует на плод;
  • можно ли применять стандартные методы диагностики;
  • в какие сроки лучше проводить операцию и адъювантную терапию.

Если описывать ситуацию в целом, то при беременности выявляют новообразования тех же групп и с той же частотой, что и у небеременных. Беременность не влияет на частоту появления опухолей головного мозга, но ускоряет их рост и клинические проявления.

Сложность диагностики состоит в том, что признаки повышения внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота), вызванные наличием новообразования, могут быть ошибочно приняты за токсикоз беременности. Эпилептический приступ, возникающий при опухоли, нередко принимают за эклампсию беременных. Такие пациентки не всегда вовремя направляются на МРТ и поэтому опухоль диагностируют на поздних стадиях.

Отличительным признаком новообразования головного мозга от обычных проявлений беременности является появление дефицитной неврологической симптоматики: снижение силы в руке и/или ноге с одной стороны, зрительные и/или речевые расстройства. При ее выявлении необходимо проконсультироваться у невропатолога и затем, при необходимости, сделать МРТ. Проведение КТ при беременности противопоказано из-за возможного негативного влияния на плод.

Вопрос о тактике лечения беременной женщины при наличии опухоли головного мозга решается в индивидуальном порядке коллегиально с участием нейрохирурга, акушера-гинеколога, онколога, радиолога, анестезиолога. Учитывается потенциальный риск разных методов терапии для плода и самой женщины в разные сроки беременности, выбирается оптимальный вариант.

Результаты исследований о влиянии опухоли головного мозга на плод разноречивы. Одни ученые считают, что она не оказывает отрицательного воздействия на плод. По мнению других — течение беременности у женщин с новообразованиями головного мозга связано с повышенным риском спонтанных абортов и антенатальной гибелью плода.

Сама беременность может активизировать рост как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Поэтому наличие крупных доброкачественных опухолей или злокачественных опухолей любого размера является противопоказанием к планируемой беременности. Женщины, у которых опухоль диагностирована во время беременности должны проконсультироваться у нейрохирурга для своевременного принятия решения об операции.

Отдельно хочу подчеркнуть, что если женщина планирует беременность зная, что у нее имеется небольшая доброкачественная опухоль головного мозга, то лучше провести радиохирургию ДО беременности и избавить себя от ненужного волнения и последующего риска неконтролируемого роста этого новообразования.