Точные причины возникновения локального роста железистой ткани гипофиза до конца не установлены. Патологические изменения связывают с генетическим сбоем или расстройством гормонального контроля со стороны гипоталамической области мозга. Спровоцировать такие нарушения могут инфекции, воспаления или травмы центральной нервной системы, проблемы во время беременности и родов, стрессы.
Аденогипофиз по своему клеточному составу весьма неоднороден. Поэтому клинические проявления микроопухоли зависят от типа клеток, которые вовлечены в патологический процесс: соматотрофы, тиреотрофы, кортикотрофы, гонадотрофы, лактотрофы. Секретируемые ими гормоны вызывают разнообразную симптоматику. При этом треть всех микроаденом считаются биологически неактивными нефункционирующим.
Клинические проявления микроаденомы гипофиза, учитывая ее размеры, определяются исключительно наличием или отсутствием гормональной активности. Гормонально неактивные микроаденомы протекают бессимптомно. Что касается гормонально активных микроаденом, то несмотря на малые размеры они могут давать развернутую картину заболевания:
- нарушение роста у детей (гигантизм) и непропорциональное увеличением частей тела и внутренних органов у взрослых (акромегалия), артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.
- ожирение, гиперпигментация кожи, неконтролируемая артериальная гипертензия, остеопороз и другие признаки дисфункции коры надпочечников (болезнь Кушинга);
- расстройства менструального цикла и лактации у женщин, снижение либидо у мужчин, бесплодие у тех и других
Гормонально неактивные микроаденомы — это всегда случайная находка на МРТ, т.к. они протекают бессимптомно. А вот диагностика гормонально активных микроаденом начинается с общего осмотра, сбора жалоб и анализа истории заболевания, сопоставления симптомов и обязательного исследования крови на гормоны гипофиза.
Визуальное выявление микроаденомы возможно только по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) в специальном режиме динамического контрастирования
Выбор лечебной тактики зависит от типа гормонально-активных клеток.
Гормонально неактивные микроаденомы требуют лишь динамического наблюдения на МРТ (обычно 1 раз в год) до появления достоверных признаков роста. Методом дальнейшего выбора в лечении являются хирургическое удаление или радиохирургия. Если роста нет — нет и повода для вмешательства.
При гормонально активных микроаденомах лечение может начинаться с консервативной терапии — применения препаратов, блокирующих гормон или рецепторы к нему. При отсутствии эффекта от консервативной терапии опухоль или удаляют хирургически, или проводят радиохирургию.
Увеличение микроаденомы до МАКРО-размеров (вертикальный размер >10 мм), может приводить к симптоматике, связанной с объемным воздействием на прилежащие структуры (зрительные пути, крупные сосуды, пазухи носа, желудочковая система мозга, лобные и височные доли). Но об этом — в следующий раз…