Блог нейрохирурга

Могут ли возникнуть осложнения после операции Гамма ножом и какие

Любое вмешательство в наш организм может давать осложнения. Это касается вообще всех видов лечения: медикаментозной терапии, хирургических операций, физиотерапии. Не существует абсолютно безопасных методов лечения.

Поэтому, выбирая радиохирургию мы всегда взвешиваем, какая польза будет от нее пациенту, какой возможен вред, а также сравниваем ее с другими возможными методами лечения, например, с лучевой терапией или хирургией.

Например, в лечении метастазов в головном мозге активное применение имеет и радиохирургия, и облучение всего головного мозга, и хирургическое удаление. Эффективность локального воздействия на метастазы (контроль опухолевого роста) выше при радиохирургии, при этом нет ближайших рисков, связанных с проведением операции или отдаленных рисков в виде развития постлучевой деменции, как после облучения всего мозга. Однако, радиохирургия не позволяет быстро устранить жизнеугрожающее сдавление мозга, вызванное большой опухолью или не обладает т.н. «профилактическим» эффектом от развития новых метастазов, как принято считать про облучение всего мозга.
Основным осложнением любого вида локального облучения, в частности — радиохирургии, учитывая, что используются высокие дозы облучения, является лучевой некроз, который представляет из себя участки поврежденной, отмирающей ткани в месте облучения, с развитием воспалительной реакции.

Существует зависимость: чем больше объем облучаемой мишени (патологического очага), тем выше вероятность развития некроза. Для его предотвращения мы либо уменьшаем дозу облучения, либо делим один продолжительный сеанс на несколько более коротких (используем режим гипофракционирования или этапной радиохирургии).
При развитии некроза возможно возникновение различных симптомов, в зависимости от расположения зоны повреждения, так же как и при опухоли. Раньше, при упорном симптоматическом течении обширных некрозов мы такие очаги хирургическим путем. В последние 10 лет, мы от этого отошли, стали применять консервативную тактику. Существуют методики лекарственного лечения, которые приводят к уменьшению постлучевой реакции. В частности, препарат бевацизумаб помимо своего противоопухолевого эффекта обладает чудесной способностью уменьшать выраженность постлучевых некротических изменений.

Если говорить о других осложнениях, то это могут быть преходящие, функциональные нарушения. Например, при облучении опухоли слухового нерва могут временно ухудшиться слух, усилиться головокружения. При облучении в непосредственной близости от зрительных путей — возможно развитие различных видов нарушений — от снижения остроты зрения до ограничения периферического зрения.

В целом, лечение гамма-ножом — это быстрый, эффективный и безопасный метод лечения, позволяющий пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. Что касается возможных осложнений, то задача врача — прогнозировать вероятность их развития и приложить все усилия, чтобы избежать их.

Если после прочтения поста у вас остались вопросы — задавайте их в комментариях, а я постараюсь как можно подробнее на них ответить.
Ноябрь 2022