Блог нейрохирурга

Леветирацетам — некоторые нюансы антиэпилептической терапии при злокачественных глиомах

Эпилептический синдром наблюдается у значительного количества пациентов со злокачественными глиомами, в т.ч. с глиобластомой. При его развитии возникает необходимость подбора антиэпилептической терапии. Назначает такое лечение невролог.

Обычная практика заключается в назначении самого доступного и знакомого всем докторам карбамазепина (Карбамазепин, Тегретол, Финлепсин). Однако, его длительный прием может сопровождаться нарушением функции печени, что имеет особое значение на фоне проведения химиотерапии. И такой побочный эффект присущ большинству антиэпилептических препаратов.
Леветирацетам (Кеппра) является исключением из этого правила. Длительный прием леветирацетама практически не отражается на функции печени, что обусловливает существенное преимущество данного препарата перед другими, с учетом проведения химиотерапии. Более того, рядом исследований установлено, что прием леветирацетама в определенной степени потенцирует (усиливает) эффект от приема темозоломида. 

Такое «побочное действие» способствует увеличению продолжительности жизни пациентов с глиобластомой. Причем улучшаются показатели как общей выживаемости, так и выживаемости без прогрессирования. Особенно ярко это прослеживается у пациентов молодого и среднего возраста, имеющих метилированный промотор MGMT. Примечательно, что в отсутствии химиотерапии темозоломидом леветирацетам не оказывал заметного влияния на продолжительность жизни пациентов с глиобластомой.

С учетом перечисленного леветирацетам является препаратом выбора для снятия судорог и повышения эффективности химиотерапии при опухолях головного мозга. Иногда его назначают даже при отсутствии эпиприступов, однако такой подход вызывает сомнения в своей обоснованности.

По сравнению с другими противосудорожными средствами леветирацетам имеет меньшее количество побочных эффектов, хотя перечень их все-таки довольно широкий, поэтому ни в коем случае нельзя назначать себе данный препарат самостоятельно. Прежде всего обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Продолжайте читать наши публикации. Не забывайте, что ваши лайки и репосты помогут узнать полезную информацию большему количеству людей.