Как гормональные препараты влияют на опухоли головного мозга?

И#nbsp;снова ответ на#nbsp;вопрос читателей#nbsp;— как прием гормональных препаратов влияет на#nbsp;опухоли головного мозга, есть#nbsp;ли взаимосвязь?

Эта проблема изучается уже достаточно давно и#nbsp;можно говорить об#nbsp;определенной роли гормональных препаратов в#nbsp;развитии риска возникновения глиом.

Продемонстрировано, что использование оральных контрацептивов (ОК) повышает риск развития глиом в#nbsp;1,5 раза. Увеличение длительности приема#nbsp;ОК повышает риски. Так, использование контрацептивов, содержащих прогестерон, в#nbsp;течение более 5 лет повышает риск развития глиом в#nbsp;2,4 раза по#nbsp;сравнению с#nbsp;группой контроля.

Однако, необходимо уточнить, что прием этих препаратов не#nbsp;вызывает развитие опухоли, а#nbsp;лишь может способствовать ускорению роста в#nbsp;том случае, если предпосылки к#nbsp;развитию опухоли уже имеются. А#nbsp;по#nbsp;статистике встречаемость глиом у#nbsp;женщин составляет только 5 случаев в#nbsp;год на#nbsp;100 тыс. (включая тех, кто принимает контрацептивы)!

Т.е. даже при доказанной взаимосвязи между приемом контрацептивов и#nbsp;риском роста глиомы, эта вероятность остается очень низкой. При назначении лечения врач всегда оценивает потенциальные риски и#nbsp;предполагаемую пользу. Гормональная терапия в#nbsp;этом случае не#nbsp;исключение.

Есть информация о#nbsp;влиянии гормональных средств на#nbsp;развитие менингиом. Еще в#nbsp;1979 году в#nbsp;этих опухолях были обнаружены рецепторы к#nbsp;женским гормонам (эстрогеновые#nbsp;— ЭР#nbsp;и#nbsp;прогестероновые#nbsp;— ПР). С#nbsp;этих пор изучают роль гормонов в#nbsp;развитии менингиом, признанных гормонально зависимыми.

ПР и#nbsp;ЭР в#nbsp;менингиомах встречаются как у#nbsp;женщин, так и#nbsp;мужчин, у#nbsp;женщин#nbsp;— чаще. В#nbsp;количественном соотношении#nbsp;ПР больше, чем#nbsp;ЭР. Содержание#nbsp;ПР и#nbsp;ЭР тем выше, чем менее агрессивна опухоль.

Результаты клинических исследований о#nbsp;влиянии гормональной терапии (контрацептивной и#nbsp;заместительной) на#nbsp;менингиомы разноречивы. В#nbsp;некоторых из#nbsp;них указывается об#nbsp;увеличении заболеваемости менингиомами при приеме ОК, в#nbsp;других такой связи не#nbsp;отмечают.

Получены интересные данные о#nbsp;влиянии гормональной терапии на#nbsp;рост уже выявленных менингиом. Описаны отдельные случаи быстрого роста менингиом после подкожного введения гормональных имплантов женщинам с#nbsp;контрацептивной целью. По#nbsp;этой причине, например, при первичном выявлении менингиомы и#nbsp;решении о#nbsp;динамическом наблюдении за#nbsp;ней#nbsp;— рекомендуется исключить прием#nbsp;ОК. Хочу отметить, что после проведения радиохирургии опухоли такой необходимости уже нет.

Недавно мы#nbsp;с#nbsp;коллегами опубликовали результаты нашего исследования встречаемости#nbsp;ЭР и#nbsp;ПР в#nbsp;невриномах слухового нерва. Оказалось, что#nbsp;ЭР встречаются в#nbsp;них очень редко, а#nbsp;ПР примерно в#nbsp;1 случае из#nbsp;5, при этом не#nbsp;обнаружено достоверного различия уровня экспрессии#nbsp;ЭР и#nbsp;ПР между мужчинами и#nbsp;женщинами, но#nbsp;выявлена вариабельность экспрессии#nbsp;ПР: преобладание этого показателя в#nbsp;молодом возрасте у#nbsp;женщин и, наоборот, в#nbsp;среднем возрасте у#nbsp;мужчин при отсутствии достоверных различий экспрессии#nbsp;ПР у#nbsp;пожилых пациентов обоего пола. На#nbsp;основании этого можно сделать вывод, что прием#nbsp;ОК не#nbsp;оказывает влияния на#nbsp;заболеваемость данным видом опухолей.

Таким образом, если наследственный анамнез у#nbsp;вас не#nbsp;отягощен и#nbsp;нет никаких оснований подозревать у#nbsp;вас наличие опухоли мозга#nbsp;— можно смело использовать оральные контрацептивы.