Блог нейрохирурга

Как оценить результат лечения?

Результативность радиохирургии оценивают разными методами. Расскажу вкратце о каждом

1️⃣Клинический
Это основной метод при функциональных заболеваниях мозга.
Стали ли реже и слабее, например, приступы невралгии. Снизился ли уровень биохимической активности аденомы гипофиза - и т.д
Да и вообще, как изменилось качество жизни пациента?

2️⃣Визуальный
Самый распространённый в общей практике. Но весьма субъективный, т.к. сильно зависит от глазомера описывающего снимки специалиста
"На глазок" оцениваются изменения в патологических очагах по данным МРТ или СКТ
Впрочем, метод хорош для в оценки данных ангиографии (здесь нужно понять только есть ли кровоток в патологическом сосудистом узле)

3️⃣ Линейнометрический
Оценка размеров опухоли производится с помощью специальных опций в программах, используемых для скрининга
Если форма её приближается к шару, погрешность этого метода минимальна. Но, если она неправильная, то вероятность ошибки сильно возрастает
На точность так же влияют особенности укладки пациента во время исследования: например, наклон головы. Единого общепринятого алгоритма измерений, к сожалению, нет
Кроме того, этот метод совершенно не информативен для опухолей диаметром меньше 10 мм (очень грубая погрешность)

4️⃣ Ко-регистрация
DICOM-изображения (это специальный формат хранения медицинских данных), полученные во время проведения радиохирургии "накладываются" на последующие снимки и совмещаются по координатам в трёх измерениях.
Мы можем сравнивать контуры, форму, размеры, отношение к структурам мозга и т.д.

5️⃣ Волюметрический
​На данный момент самый точный и объективный способ оценки.
Для него необходимо специальное программное обеспечение (как и для ко-регистрации, впрочем).

На каждом срезе МРТ или СКТ, с шагом в 1 мм, опухоль измеряют по контуру. Затем все контуры суммируют, строят 3D-модель и вычисляют её объём.

Так можно отследить малейшие изменения - вплоть до нескольких кубических мм.
Именно этот метод мы используем в оценке результатов проведенного нами лечения.
И именно поэтому мы всегда сами проводим оценку результата, не полагаясь на заключения, выданные в других учреждениях.