Морфологическое исследование опухолей ЦНС включает в себя гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. При его проведении определяется вариант и степень злокачественности новообразования, наличие определенных таргетных мутаций. Материал для исследования получают путем взятия биопсии.
Открытая биопсия представляет собой получение образца опухоли при непосредственном оперативном вмешательстве, под контролем зрения нейрохирурга. Для более точного взятия биопсии, из конкретного участка опухоли наиболее значимого с точки зрения врачей, используется нейронавигация, позволяющая сделать доступ к опухоли оптимальным и наиболее безопасным образом. Как правило, костная трепанация для открытой биопсии делается совсем небольшого диаметра (2−3 см) и малоинвазивно. Открытая биопсия применяется при поверхностно расположенных патологических процессах, либо при обширных опухолях, удалить которые невозможно в принципе, либо при опухолях в задней черепной ямке.
Другой способ взятия биопсии из опухолей мозга — стереотаксическая биопсия, которая проводится путем пункции опухоли через трефинационное отверстие в кости черепа (<1 см) с помощью специальной тонкой канюли. Траектория и глубина погружения канюли рассчитываются заранее по КТ, реже по МРТ, и контролируются специальным стереотаксическим аппаратом, зафиксированным на голове. Стереотаксическую биопсию проводят в первую очередь при глубинно расположенных опухолях в больших полушариях мозга.
В обоих случаях при минимальном объеме вмешательства удается получить ценнейший диагностический материал, позволяющий не просто уточнить диагноз, но обоснованно выбрать тактику дальнейшего лечения и прогнозировать его эффективность.
Возможны ли осложнения при биопсии? Вероятность кровоизлияния в месте пункции опухоли в среднем оценивается в 2−3%, но вероятная польза от понимания природы опухоли, в подавляющем большинстве случаев, перевешивает этот риск.
Открытая биопсия представляет собой получение образца опухоли при непосредственном оперативном вмешательстве, под контролем зрения нейрохирурга. Для более точного взятия биопсии, из конкретного участка опухоли наиболее значимого с точки зрения врачей, используется нейронавигация, позволяющая сделать доступ к опухоли оптимальным и наиболее безопасным образом. Как правило, костная трепанация для открытой биопсии делается совсем небольшого диаметра (2−3 см) и малоинвазивно. Открытая биопсия применяется при поверхностно расположенных патологических процессах, либо при обширных опухолях, удалить которые невозможно в принципе, либо при опухолях в задней черепной ямке.
Другой способ взятия биопсии из опухолей мозга — стереотаксическая биопсия, которая проводится путем пункции опухоли через трефинационное отверстие в кости черепа (<1 см) с помощью специальной тонкой канюли. Траектория и глубина погружения канюли рассчитываются заранее по КТ, реже по МРТ, и контролируются специальным стереотаксическим аппаратом, зафиксированным на голове. Стереотаксическую биопсию проводят в первую очередь при глубинно расположенных опухолях в больших полушариях мозга.
В обоих случаях при минимальном объеме вмешательства удается получить ценнейший диагностический материал, позволяющий не просто уточнить диагноз, но обоснованно выбрать тактику дальнейшего лечения и прогнозировать его эффективность.
Возможны ли осложнения при биопсии? Вероятность кровоизлияния в месте пункции опухоли в среднем оценивается в 2−3%, но вероятная польза от понимания природы опухоли, в подавляющем большинстве случаев, перевешивает этот риск.