Сегодня расскажу о так называемой адъювантной или дополнительной терапии при опухолях головного мозга.
В общей онкологии основным методом лечения считается удаление злокачественной опухоли с помощью хирургической операции. Однако, не всегда возможно убрать опухоль радикально, то есть полностью. Даже если хирургу кажется, что он удалил новообразование целиком, могут оставаться небольшие фрагменты оставшейся опухоли, которые продолжат расти. Иногда радикальное удаление опухоли невозможно из-за сложности доступа или инфильтративного роста, когда новообразование прорастает здоровые ткани. Кроме того, опухоль может давать метастазы, которые поражают другие внутренние органы.
Лечение опухолей головного мозга, основано на общих онкологических принципах, но имеет целый ряд специфических отличительных нюансов. Перечислю некоторые из них:
Учитывая данные нюансы в лечении опухолей мозга активное используется добавочная (адъювантная) терапия, которая включает в себя различные виды лучевого и лекарственного воздействия на ложе (остаточная полость) удаленной опухоли или на ее отдельные остатки, которые невозможно удалить хирургически.
Адъювантная терапия может включать в себя лучевую терапию (ЛТ), химиотерапию (ХТ), таргетную терапию, иммуннотерапию, а иногда и лечение перепрофилированными препаратами https://t.me/c/1 500 541 178/595
Проведение адъювантной терапии позволяет остановить или затормозить рост остаточной опухоли, препятствовать появлению новых очагов роста и, в конечном счете, увеличить выживаемость пациентов.
При назначении адъювантной терапии учитывается вид, гистологическое и молекулярно-генетическое строение опухоли, ее потенциальная чувствительность к лучевой терапии, химиотерапевтическим или таргетным препаратам, состояние пациента, риск возможных осложнений. Так, например, я уже упоминал о том, что наличие метилированного гена MGMT повышает чувствительность к темозоламиду https://t.me/doctor_ilyalov/307
Существует и другой вид терапии — неоадъювантная, которая проводится ДО хирургии, для уменьшения опухоли в размерах и облегчения хирургического лечения, но она имеет ограниченное применение в нейрохирургии.
Наличие показаний и противопоказаний к выполнению адъювантной терапии, выбор способа ее проведения определяет врач. Предварительно проводится комплексное обследование пациента. Это помогает минимизировать возможные риски и повысить эффективность лечения.
Преимущества адъювантной терапии:
Несмотря на постоянное усовершенствование методов адъювантной терапии, она имеет и свои недостатки:
Основные противопоказания к проведению или продолжению адъювантной терапии учитывают как текущее состояние пациента, так и развитие возможных осложнений:
Для выбора оптимальной схемы адъювантной терапии с учетом индивидуальных особенностей обращайтесь к профильным специалистам: онкологам и радиотерапевтам.
В общей онкологии основным методом лечения считается удаление злокачественной опухоли с помощью хирургической операции. Однако, не всегда возможно убрать опухоль радикально, то есть полностью. Даже если хирургу кажется, что он удалил новообразование целиком, могут оставаться небольшие фрагменты оставшейся опухоли, которые продолжат расти. Иногда радикальное удаление опухоли невозможно из-за сложности доступа или инфильтративного роста, когда новообразование прорастает здоровые ткани. Кроме того, опухоль может давать метастазы, которые поражают другие внутренние органы.
Лечение опухолей головного мозга, основано на общих онкологических принципах, но имеет целый ряд специфических отличительных нюансов. Перечислю некоторые из них:
- Подавляющее большинство опухолей головного мозга не метастазируют вообще, и лишь часть опухолей — может метастазировать в пределах центральной нервной системы, например, с током спинномозговой жидкости. Крайне редко, лишь некоторые виды опухолей мозга, например, анапластическая гемангиоперицитома, может метастазировать в легкие.
- Возможность радикального удаления опухоли мозга ограничивается не только злокачественной природой и инфильтративным характером роста, но и отношением к различным анатомическим структурам: функциональным зонам коры мозга, подкорковых ядер, ствола мозга, черепно-мозговым нервам, артериальным сосудам и крупным венозным коллекторам (синусам).
- Радикальность удаления зависит также и от выбранного анатомического доступа, т.к. внутреннее пространство черепа имеет очень сложный рельеф, ограничивающий возможности хирургических манипуляций.
Учитывая данные нюансы в лечении опухолей мозга активное используется добавочная (адъювантная) терапия, которая включает в себя различные виды лучевого и лекарственного воздействия на ложе (остаточная полость) удаленной опухоли или на ее отдельные остатки, которые невозможно удалить хирургически.
Адъювантная терапия может включать в себя лучевую терапию (ЛТ), химиотерапию (ХТ), таргетную терапию, иммуннотерапию, а иногда и лечение перепрофилированными препаратами https://t.me/c/1 500 541 178/595
Проведение адъювантной терапии позволяет остановить или затормозить рост остаточной опухоли, препятствовать появлению новых очагов роста и, в конечном счете, увеличить выживаемость пациентов.
При назначении адъювантной терапии учитывается вид, гистологическое и молекулярно-генетическое строение опухоли, ее потенциальная чувствительность к лучевой терапии, химиотерапевтическим или таргетным препаратам, состояние пациента, риск возможных осложнений. Так, например, я уже упоминал о том, что наличие метилированного гена MGMT повышает чувствительность к темозоламиду https://t.me/doctor_ilyalov/307
Существует и другой вид терапии — неоадъювантная, которая проводится ДО хирургии, для уменьшения опухоли в размерах и облегчения хирургического лечения, но она имеет ограниченное применение в нейрохирургии.
Наличие показаний и противопоказаний к выполнению адъювантной терапии, выбор способа ее проведения определяет врач. Предварительно проводится комплексное обследование пациента. Это помогает минимизировать возможные риски и повысить эффективность лечения.
Преимущества адъювантной терапии:
- Улучшение показателей общей и безрецидивной выживаемости.
- Снижение хирургических рисков, связанных с радикальностью удаления.
- Возможность проведения терапии на стадиях заболевания, когда хирургическое вмешательство не имеет достоверного влияния на прогноз для жизни.
Несмотря на постоянное усовершенствование методов адъювантной терапии, она имеет и свои недостатки:
- Негативное воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые ткани.
- Тяжелые побочные эффекты, ухудшающие качество жизни пациента.
- Риск развития угрожающих жизни состояний.
- Положительный эффект развивается не сразу, а постепенно.
Основные противопоказания к проведению или продолжению адъювантной терапии учитывают как текущее состояние пациента, так и развитие возможных осложнений:
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации с развитием недостаточности функций органов и систем.
- Непереносимость отдельных компонентов ХТ.
- Недавно перенесенная ЛТ — между курсами стандартной ЛТ должен быть интервал не менее 1 года, а облучение всего головного мозга вообще проводится лишь единственный раз в жизни.
- Появление тяжелых осложнений на фоне терапии — в первую очередь угнетение кроветворения и нарушение сердечной деятельности.
- Резистентность (устойчивость) опухоли к методам адъювантной терапии.
- Риск развития тяжелых кровотечений.
- Наличие системных воспалительных аутоиммунных заболеваний.
Для выбора оптимальной схемы адъювантной терапии с учетом индивидуальных особенностей обращайтесь к профильным специалистам: онкологам и радиотерапевтам.